De par leur fréquence et leur impact, tant médical que socioprofessionnel, les TMS constituent un problème majeur de Santé au Travail. Les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) sont des pathologies qui affectent les différents tissus (tendons, gaines synoviales, nerfs, …) situés à la périphérie des articulations.
Ces pathologies résultent d’un déséquilibre entre les capacités fonctionnelles des personnes et les exigences des situations de travail. En effet, durant l’activité de travail, des micro-lésions se créent dans les tissus. C’est grâce aux phases de récupération que le corps procède à une «auto-réparation» de ces micro-lésions. Lorsque les possibilités de récupération sont insuffisantes, on parle d’hyper sollicitation.
Les TMS se développent principalement à l’épaule (tendinite de la coiffe des rotateurs), au coude (épicondylite) et au poignet (Syndrome du Canal Carpien). On parle des TMS des Membres Supérieurs (TMS-MS).
Le principal signe clinique des TMS s’exprime au travers de la douleur ressentie pendant et en dehors du travail. La douleur est associée à une gène fonctionnelle de plus en plus importante. Ces pathologies sont invalidantes pour la vie personnelle et l’exercice de l’activité professionnelle.
Les TMS constituent actuellement les pathologies professionnelles de loin les plus répandues dans les pays industrialisés.
Quelques exemples de Maladies Professionnelles des bras et avant-bras.
Le syndrome du canal carpien se manifeste par des engourdissements et des fourmillements dans les doigts, et par une perte de force musculaire dans le poignet et la main touchés. Les symptômes résultent de la compression du nerf médian au poignet (voir schéma). Dans le poignet, le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts traversent un « tunnel » nommé canal carpien. Toute condition qui réduit cet espace, entraîne une compression du nerf médian et provoque une inflammation. Certains mouvements des doigts, surtout du pouce, se contrôlent alors moins bien ou plus du tout. Les sensations dans la main peuvent aussi être modifiées.
Causes: L’origine du syndrome du canal carpien est souvent multifactorielle. Le risque est plus élevé chez les travailleurs exposés aux situations suivantes.
- La répétition de mouvements du poignet et de l’avant-bras durant des périodes prolongées.
- Les mouvements qui demandent une force importante dans la main.
- Les postures contraignantes pour la main.
- La manipulation d’outils qui vibrent.
L’épicondylite est une inflammation douloureuse des tendons du
coude. C’est une surface réduite où s’attachent plusieurs muscles de l’avant-bras. Ils permettent l’extension du poignet et des doigts, la supination (le mouvement de tourner la main vers l’extérieur) et la préhension. Ce tendon est très sollicité dans la vie quotidienne.
Ténosynovite de De Quervain : Il s’agit d’une inflammation de la gaine synoviale entourant les deux tendons allant au pouce